임신 기간에는 임부와 태아에게 끊임없는 변화가 일어나는 시기로 건강을 유지하고 임신과 출산에 따르는 위험을 최소화하는 데 집중해야 합니다. 산전 관리의 목적은 건강한 임신과 안전한 출산을 위해 필요한 모든 준비를 포괄합니다. 건강하고 행복한 임신과 출산을 준비할 수 있도록 이번 글에서는 건강한 임신을 위한 산전 관리의 중요성과 목적을 강조하고 구체적인 준비 과정과 계획을 설명하며 임산부의 상태를 확인하기 위한 신체검진 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
| < 목차 > 1. 건강한 임신을 위한 산전 관리 2. 산전 관리의 과정과 계획 3. 상태 확인을 위한 신체검진 4. 정리 |
1.건강한 임신을 위한 산전 관리
임부와 태아의 건강을 안전하게 유지하는 가장 좋은 방법은 정기적인 산전 관리입니다. 임신을 계획하는 시기부터 시작되어야 하는데 임신 전에 건강 상태를 점검하고 필요한 예방 조치를 통해 임신 중에 발생할 수 있는 다양한 문제를 예방하는 데 목적이 있습니다. 산전 관리는 임산부와 태아의 건강을 최우선으로 생각하며 신체적, 정서적, 사회적 안녕을 모두 포괄합니다. 이를 통해 임신과 출산 과정을 더 안전하고 순조롭게 진행할 수 있습니다. 임부를 위한 산전 관리 목적으로 자가간호를 증진하고 모성 사망률과 이환률 및 태아 사망과 같은 불필요한 임신 소모를 감소하는 데 있습니다. 또한 임부의 고위험 상태를 선별하며 부모가 되기 위한 마음가짐 및 기술을 교육하도록 합니다. 태아를 위한 산전 관리는 조산, 자궁 내 성장 지연, 선천성 기형 및 사망을 감소시키는 데 목적을 두며 출생 후에는 손상, 예방이 가능한 급만성 질환 등의 가능성을 낮추는 것에 있습니다. 마지막으로 가족을 위한 산전 관리 목적으로는 원하지 않는 임신을 감소시키고 자녀 양육에 대한 태만과 가정폭력을 일으킬 수 있는 가족의 행동 장애를 낮추며 가족 발달과 부모-자녀 간 상호작용을 증진하는 데 있습니다. 임신은 계속적 주의를 기울여야 하는 중요한 시기이므로 산전 방문은 마지막 월경 기간 직후에 시작하는 것이 이상적이며 정상적인 임신 과정을 관리하고 임부와 가족을 위한 임신 적응을 도와줍니다.
2.산전 관리의 과정과 계획
첫 산전 방문에서는 임신 여부를 확인하게 됩니다. 또한 임신력과 출산력을 확인하여 초산부인지 경산부인지 확인하고 건강력을 살핍니다. 이는 임신 상태를 진단하고 임신에 영향을 주는 중요한 건강 요인을 확인하기 위함입니다. 현 임신력을 통해 분만 예정일을 추정해 볼 수 있는데 마지막 월경일을 알고 있어야 합니다. 이를 네겔 법칙이라고 하며 마지막 월경일을 기준으로 -3개월 또는 +9개월 한 다음 7일을 더해주면 예정일이 됩니다. 예를 들어 마지막 월경일이 2025년 1월 10일이라면 분만 예정일은 25년 10월 17일입니다. 그러나 월경주기가 불규칙한 경우 자궁저부 높이, 태동 시작 시기, 초음파 검사, 태아심음 청진 등을 이용하여 추정할 수 있습니다. 이외에도 생식기 병력, 과거 병력, 가족력 등을 꼼꼼하게 살펴볼 수 있습니다. 추후 산전 방문의 경우 28주까지는 4주에 한 번씩, 36까지는 2주에 한 번씩, 36주 이후부터 분만 때까지는 매주 한 번씩 방문하여 관리하도록 합니다. 정기적인 면담, 신체 사정, 태아 사정을 통해 잠재적인 합병증의 징후를 지속해서 확인하고 분만이 가까워져 오는 임신 후반기에 분만의 징후를 확인하여 안전하고 건강한 분만을 준비하도록 합니다.
3.상태 확인을 위한 신체검진
산전 관리의 중요한 부분 중 하나는 임산부와 태아의 건강 상태를 정기적으로 확인하는 신체검진입니다. 신체검진은 임산부와 태아의 현재 상태를 평가하고 다양한 문제를 조기에 발견하여 필요한 조치를 할 수 있도록 돕습니다. 자궁저부 높이는 자궁의 크기를 사정하는 지표이므로 방문마다 측정합니다. 줄자를 이용하여 치골결합 상부에서 복부 중앙선을 따라 복부 모양대로 둥글게 하여 자궁저부까지 길이를 잽니다. 정확한 검사를 위해 같은 시기에 같은 줄자를 이용하며 검사 전 방광을 비우고 상체는 약간 올리며 무릎을 굽힌 자세로 측정합니다. 만약 높이가 감소한다면 자궁 내 성장 지연, 갑작스러운 증가는 다태임신이나 양수과다증을 의미할 수 있습니다. 복위는 임신 34주 이후 비정상을 가려내기 위해 시행하는 방법입니다. 자궁의 크기가 너무 크다고 의심될 때 유용합니다. 측정 방법은 배꼽을 중심으로 복부 둘레를 재며 일반적으로 임신 주수보다 2인치 정도 작습니다. 주수와 관계없이 100cm 이상이면 자궁의 크기가 비정상적으로 큰 것으로 더 세밀한 관찰이 필요합니다. 레오폴드 복부 촉진법은 간호사가 복부를 촉진하여 태아의 방향과 위치를 파악하는 검사입니다. 4단계 방법으로 수행되며 1단계는 산모의 머리 쪽을 보고 양손으로 자궁저부를 촉진하여 태아의 머리와 엉덩이를 확인합니다. 2단계는 산모의 머리 쪽을 보고 양손으로 복부 양쪽을 만지며 태아의 등과 팔다리를 확인합니다. 3단계는 산모의 머리 쪽을 본 상태로 치골결합 상부를 촉진하여 선진부와 하강 정도, 골반 진입 여부 등을 살펴봅니다. 마지막 단계는 산모의 다리 쪽을 보고 서서 치골 상부 깊숙이 촉진하여 태아 머리의 신전과 굴곡, 선진부를 확인합니다. 혈액 검사의 경우 혈색소, 혈액형, 매독, Rh 유형 등을 보기 위한 것이며 특히 매독은 조기에 발견해서 가능한 한 빨리 치료하여 기형이나 사산 등을 예방하도록 해야 합니다. 혈액형의 경우 ABO 부적합증과 Rh 부적합증은 산과적으로 중요한 문제가 됩니다. 이는 모체에 항체가 생겨 태아에게 이 항체가 옮겨져 적혈구를 파괴시키는 용혈성 빈혈을 유발하기 때문에 혈액형을 파악하는 것은 매우 중요합니다.
4.정리
산전 관리는 임신 전부터 임신 기간 동안 임산부와 태아의 건강을 보호하고 건강한 출산을 준비하기 위한 중요한 과정입니다. 임신 전 상담과 검진을 통해 건강 상태를 점검하고 필요한 예방 조치를 하여 임신 중에 발생할 수 있는 다양한 문제를 사전에 방지할 수 있도록 합니다. 정기적인 신체검진을 통해 임산부와 태아의 상태를 지속해서 모니터링하여 변화를 빠르게 인식할 수 있도록 합니다. 산전 관리의 중요성을 이해하여 적절한 시기에 따라 정기적으로 검사를 받을 수 있도록 하여 건강하게 임신과 출산 과정을 자신감 있게 맞이할 수 있도록 돕습니다.